KRS-ZH	ZMIANA - POŁĄCZENIE, PODZIAŁ, PRZEKSZTAŁCENIE
SPÓŁKI	

	Załącznik do wniosku o zmianę danych
w rejestrze przedsiębiorców	

DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Firma
	
Jeśli podmiotów, o których informacje powinny być wpisane w części II lub III załącznika jest więcej niż 3, wówczas należy informacje o pozostałych
podmiotach wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika KRS-ZH. Na kolejnych egzemplarzach załącznika należy przekreślić część I.	
Część I	
	
I.1	OKREŚLENIE RODZAJU WPISU	
	1.	Wpis informacji o:	
	  1.	Przekształceniu w inną spółkę handlową	  4. 	Wydzieleniu części majątku spółki w wyniku podziału1	
	  2.	Podziale spółki z jej likwidacją1	  5. 	Przejęciu części majątku innej spółki w wyniku podziału1	
	  3. 	Przejęciu przez inną spółkę	  6. 	Przejęciu innej spółki1	
	2.	Opis sposobu połączenia, podziału lub przekształcenia, data podjęcia uchwały o połączeniu, podziale lub przekształceniu oraz
organ podejmujący uchwałę
	
1.	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1, 2, 3 lub 4 należy wypełnić część II załącznika.
2.	W przypadku zaznaczenia kwadratu 5 lub 6 należy wypełnić część III załącznika.	
Część II	
	
DANE PODMIOTÓW POWSTAŁYCH W WYNIKU POŁĄCZENIA / PODZIAŁU LUB DANE PODMIOTÓW
PRZEJMUJĄCYCH CAŁOŚĆ LUB CZĘŚĆ MAJĄTKU SPÓŁKI
(Wszystkie pola, w których nie będą wpisane dane, należy przekreślić. Jeśli podmiotów jest więcej niż trzy, należy wypełnić kolejny egzemplarz
załącznika, przekreślając na nim część I i III.)
W przypadku podmiotu mającego siedzibę na terenie UE (EOG), jeśli forma prawna oraz nazwa rejestru tego podmiotu znajduje się na liście form prawnych oraz liście rejestrów objętych systemem integracji rejestrów, publikowanych na stronach Ministerstwa Sprawiedliwości w zakładce: Rejestry i ewidencje / Krajowy Rejestr Sądowy - należy wpisać je zgodnie z oznaczeniem na listach.	
	
II.1	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj	
	2. 	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
        II.1.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4. 	Numer KRS	
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

1 Nie dotyczy spółki jawnej, komandytowej, partnerskiej i komandytowo – akcyjnej.	

	5. 	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany
	
	6. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji
	
	7. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	8. 	Numer identyfikacyjny REGON	

	

	

	

	
II.2	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj
	
	2. 	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
II.2.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4. 	Numer KRS	
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	5. 	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany
	
	6. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji
	
	7. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	8. 	Numer identyfikacyjny REGON	

	

	

	

	
	
II.3	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj	
	2. 	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
II.3.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4. 	Numer KRS	
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	5. 	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany
	
	6. 	Numer w rejestrze albo w ewidencji	
	7. 	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	8.	Numer identyfikacyjny REGON	

	

	

	

	
Część III	
DANE PODMIOTÓW, KTÓRYCH MAJĄTEK W CAŁOŚCI LUB CZĘŚCI JEST PRZEJMOWANY W WYNIKU
POŁĄCZENIA LUB PODZIAŁU
(Wszystkie pola, w których nie będą wpisane dane, należy przekreślić. Jeśli podmiotów jest więcej niż trzy, należy wypełnić kolejny egzemplarz
załącznika, przekreślając na nim część I i II.)
W przypadku podmiotu mającego siedzibę na terenie UE (EOG), jeśli forma prawna oraz nazwa rejestru tego podmiotu znajduje się na liście form prawnych oraz liście rejestrów objętych systemem integracji rejestrów, publikowanych na stronach Ministerstwa Sprawiedliwości w zakładce: Rejestry i ewidencje / Krajowy Rejestr Sądowy - należy wpisać je zgodnie z oznaczeniem na listach.	
	
III.1	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj	
	2.	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
III.1.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4.	Numer KRS	
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	5.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany

	6.	Numer w rejestrze albo w ewidencji	
	7.	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję
	
	8.	Numer identyfikacyjny REGON	

	

	

	

	
	
III.2	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj	
	2.	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
III.2.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4.	Numer KRS	
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	5.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany

	6.	Numer w rejestrze albo w ewidencji
	
	7.	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję

	8.	Numer identyfikacyjny REGON	

	

	

	

	
III.3	DANE PODMIOTU	
	1. 	Kraj	
	2.	Nazwa / firma podmiotu (bez formy prawnej)
	
	3. 	Oznaczenie formy prawnej	
III.3.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami 4 i 8.
W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 5 do 8.)	 TAK	 NIE	
	4.	Numer KRS	                                       
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	5.	Nazwa rejestru albo ewidencji, w której podmiot jest zarejestrowany

	6.	Numer w rejestrze albo w ewidencji
	
	7.	Nazwa sądu albo organu prowadzącego rejestr albo ewidencję

	8.	Numer identyfikacyjny REGON		                                  

	

	

	

Część IV	
	
IV.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK