KRS-Z61	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	

	Wniosek o zmianę wpisu
w Krajowym Rejestrze Sądowym
LIKWIDACJA,
ROZWIĄZANIE / UNIEWAŻNIENIE	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić znak X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.
Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega
zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
	
SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
	
A.1	DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer KRS	                                                  
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	7.	Oznaczenie formy prawnej
(Należy wpisać właściwą formę prawną podmiotu ujawnioną w Krajowym Rejestrze Sądowym.)
     	
	8.	Nazwa / firma podmiotu
     	
	                                          
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
9.	Numer identyfikacji podatkowej NIP
(Dotyczy tylko podmiotów wpisanych do rejestru przedsiębiorców)	                                     
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
10.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B	
	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:
    1.   Podmiot, którego dotyczy wpis	    2.   Inny wnioskodawca	

KRS-Z61	1/5	

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych 
przypadkach pola te należy przekreślić.	
	12.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
     	
	13.	Imię
     	
	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1  Oznaczenie adresata korespondencji	
	14.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
     	
	15.	Imię
     	
B.2.2  Adres do korespondencji	
	16.	Ulica
     	17.	Nr domu
     	18.	Nr lokalu
     	19.	Miejscowość
     	
	20.	Kod pocztowy
     	21.	Poczta
     	22.	Kraj
     	
	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	23.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	24.	Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	25.	Ulica
     	26.	Nr domu
     	27.	Nr lokalu
     	28.	Miejscowość
     	
	29.	Kod pocztowy
     	30.	Poczta
     	31.	Kraj
     	
Część C	
	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji w wyniku rozwiązania/unieważnienia, należy wypełnić część C.1 oraz C.2, a część C.3 i C.4 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji z innej przyczyny, należy wypełnić część C.2, a części C.1, C.3 i C.4 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy uchylenia likwidacji, należy wypełnić część C.4, a części C.1, C.2 i C.3 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy zmiany informacji o sposobie reprezentacji podmiotu przez likwidatorów i/lub zmiany informacji o likwidatorach, należy
wypełnić część C.3, a części C.1, C.2 i C.4 przekreślić.	
	
C.1	ROZWIĄZANIE/UNIEWAŻNIENIE	
	32.	Wpis dotyczy:
   1.  Rozwiązania	   2.  Unieważnienia	
	33.	Przyczyna rozwiązania/unieważnienia oraz
– nazwa sądu prowadzącego postępowanie, data wydania prawomocnego orzeczenia oraz sygnatura akt lub
– organ podejmujący uchwałę, data podjęcia uchwały oraz numer uchwały, lub
– jeśli uchwała jest w postaci aktu notarialnego – oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, data sporządzenia aktu oraz numer 
   repertorium, lub
– nazwa organu wydającego decyzję, data wydania decyzji oraz jej numer.
          -           -                     
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘
dzień	miesiąc	rok	
KRS-Z61	2/5	

	c.d. pola 33
     	
	
C.2	OTWARCIE LIKWIDACJI
Pole oznaczone numerem 34 dotyczy tylko oddziału przedsiębiorcy zagranicznego lub głównego oddziału zagranicznego zakładu ubezpieczeń.
Jeśli wniosek dotyczy innego podmiotu, pole to należy przekreślić.	
	34.	Likwidacja dotyczy:	
	 1.	Przedsiębiorcy zagranicznego lub zagranicznego
zakładu ubezpieczeń, którego oddział ma siedzibę
na terenie Polski	 2.	Oddziału przedsiębiorcy zagranicznego lub
głównego oddziału zagranicznego zakładu
ubezpieczeń	
Pole oznaczone numerem 35 i 36 dotyczy tylko towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych. Jeśli wniosek dotyczy innego podmiotu, pola te należy
przekreślić.	
	35.	Czy likwidacja jest otwarta w wyniku cofnięcia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do 42. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pole oznaczone numerem 36 należy przekreślić, a w polach oznaczonych numerami od 37 do 42 wpisać odpowiednie informacje.)	   TAK	   NIE	
	36.	Data cofnięcia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa 	         -           -                  
        (dzień – miesiąc – rok)	└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘
	
Pole oznaczone numerami od 37 do 42 dotyczą wszystkich podmiotów.	
	37. Data orzeczenia, nazwa sądu prowadzącego postępowanie, sygnatura akt lub data podjęcia uchwały lub decyzji oraz organ podejmujący uchwałę/decyzję i numer uchwały/decyzji lub jeśli uchwała jest w postaci aktu notarialnego – data sporządzenia aktu, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numer repertorium
            -           -                 
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘
dzień	miesiąc	rok
     	
	38.	Sposób reprezentacji podmiotu przez likwidatorów
     	
	39.	Nazwa / firma podmiotu po otwarciu likwidacji
     	
	40. Czy wykreślić z rejestru informację o zarządzie komisarycznym/zarządzie przymusowym, przedstawicielu ustanowionym do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia lub o powierzeniu zarządzania przedsiębiorstwem państwowym?	
	 (Odpowiedź „TAK” należy zaznaczyć, jeśli przed otwarciem likwidacji podmiot był reprezentowany
przez zarządcę komisarycznego, zarządcę przymusowego lub było ustanowione zarządzanie
przedsiębiorstwem państwowym. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pola oznaczone
numerami 41 i 42 należy przekreślić.)	   TAK	   NIE	
	41. Numer wpisu w rejestrze dotyczący
      ustanowienia zarządu
     	42. Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu
      (dzień – miesiąc – rok)
          -           -                  
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘
	
Informacje o likwidatorach należy wpisać na załączniku KRS-ZR „
Likwidator, reprezentant/przedstawiciel upadłego.	
KRS-Z61	3/5	

	
C.3	ZMIANA INFORMACJI O LIKWIDATORACH I/LUB O SPOSOBIE REPREZENTACJI PODMIOTU PRZEZ LIKWIDATORÓW
Jeśli zmianie uległa tylko informacja o likwidatorze, należy wypełnić załącznik KRS-ZR, a pole oznaczone numerem 45 należy przekreślić.	
	43. Numer wpisu w rejestrze dotyczący otwarcia
  likwidacji
     	44. Data dokonania wpisu dotycząca otwarcia likwidacji
   (dzień – miesiąc – rok)
           -          -                   
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘	
	45. Nowy sposób reprezentacji podmiotu przez likwidatorów
     	
	
C.4	ZAKOŃCZENIE/UCHYLENIE LIKWIDACJI	
	46. Numer wpisu w rejestrze dotyczący otwarcia
      likwidacji w KRS
     	47. Data dokonania wpisu dotycząca otwarcia likwidacji
      (dzień – miesiąc – rok)
          -           -                   
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘	
	48. Sposób zakończenia likwidacji oraz
- data uchylenia likwidacji (dzień – miesiąc – rok) oraz organ podejmujący uchwałę i numer uchwały lub
- jeśli uchwała jest w postaci aktu notarialnego: data sporządzenia aktu, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numer
  repertorium lub nazwa sądu i sygnatura sprawy.
     	
	49. Nazwa / firma podmiotu po zakończeniu likwidacji
     	
Część D	
	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	Jeśli wniosek dotyczy otwarcia likwidacji, należy wypełnić załącznik:
– KRS-ZR „Likwidator, zarządca, przedstawiciel / reprezentant upadłego” w celu wpisania informacji o likwidatorach,
– KRS-ZK „Zmiana – organy podmiotu/wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki” w celu wykreślenia organu
reprezentacji i osób wchodzących w jego skład lub wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki oraz sposobu
reprezentacji,
– KRS-ZL „Zmiana – prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego i instytutu działającego w ramach Sieci Badawczej Łukasiewicz” w celu wykreślenia prokurentów.
2.	W celu wpisania zmiany danych likwidatora/likwidatorów należy wypełnić załącznik KRS-ZR „Likwidator, zarządca,
przedstawiciel/reprezentant upadłego”.
3.	Jeśli wniosek dotyczy uchylenia likwidacji, należy wypełnić załącznik:
– KRS-WK „Organy podmiotu/wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki ” w celu wpisania informacji o nowo powołanym
organie reprezentacji lub wspólnikach uprawnionych do reprezentowania spółki oraz o sposobie reprezentacji,
– KRS-ZR „Likwidator, zarządca, przedstawiciel/reprezentant upadłego” w celu wykreślenia likwidatorów.
4.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez spółkę numerze REGON lub o numerze NIP
należy wypełnić załącznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.	
	
D.1.1	Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
  1	KRS – ZR Likwidator, zarządca, przedstawiciel/reprezentant upadłego	     	
  2	KRS – ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP	     	
  3	KRS – WK Organy podmiotu/wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki	     	
  4	KRS – ZK Zmiana – organy podmiotu/wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki	     	
KRS-Z61	4/5	

5	KRS – ZL Zmiana – prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego i instytutu działającego w ramach Sieci Badawczej Łukasiewicz	     	
   6	     	     	
D.1.2. Lista załączonych dokumentów	
	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1	     	     	 	 	
2	     	     	 	 	
3	     	     	 	 	
4	     	     	 	 	
5	     	     	 	 	
6	     	     	 	 	
7	     	     	 	 	
8	     	     	 	 	
9	     	     	 	 	
10	     	     	 	 	

D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     	     	
	
Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu	
KRS-Z61	5/5