KRS-WL	Załącznik do wniosku o rejestrację podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców	
	PROKURENCI,
PEŁNOMOCNICY SPÓŁDZIELNI, PRZEDSIĘBIORSTWA
PAŃSTWOWEGO, INSTYTUTU BADAWCZEGO I INSTYTUTU DZIAŁAJĄCEGO W RAMACH SIECI BADAWCZEJ ŁUKASIEWICZ	
	
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa/firma
     	
Jeśli prokurentów lub pełnomocników jest więcej niż czterech, informacje o nich należy wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika „Prokurenci,
pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego i instytutu działającego w ramach Sieci Badawczej Łukasiewicz".	
Część I	
I.1	DANE PROKURENTA LUB PEŁNOMOCNIKA	
	1.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	2.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	3.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	4.	Pierwsze imię
     	5.	Drugie imię
     	
	6.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
7.	Numer KRS	                                                                                                                      
8.	Numer identyfikacyjny REGON	
	9.	Rodzaj prokury lub zakres pełnomocnictwa
     	
I.2	DANE PROKURENTA LUB PEŁNOMOCNIKA	
	1.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	2.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	3.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	4.	Pierwsze imię
     	5.	Drugie imię
     	
	6.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
7.	Numer KRS	                                                                                                                      
8.	Numer identyfikacyjny REGON	
KRS-WL	1/2	

	9.	Rodzaj prokury lub zakres pełnomocnictwa
     	
I.3	DANE PROKURENTA LUB PEŁNOMOCNIKA	
	1.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	2.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	3.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	4.	Pierwsze imię
     	5.	Drugie imię
     	
	6.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
7.	Numer KRS	                                                                                                                      
8.	Numer identyfikacyjny REGON	
	9.	Rodzaj prokury lub zakres pełnomocnictwa
     	
I.4	DANE PROKURENTA LUB PEŁNOMOCNIKA	
	1.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	2.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	3.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	4.	Pierwsze imię
     	5.	Drugie imię
     	
	6.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
7.	Numer KRS	                                                                                                                      
8.	Numer identyfikacyjny REGON	
	9.	Rodzaj prokury lub zakres pełnomocnictwa
     	
Część II	
II.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK	
		
KRS-WL	2/2